Акне (угревая сыпь)

индуративные угри

Угри, или акне - хроническое рецидивирующее заболевание кожи преимущественно лиц молодого возраста.

Причины

Вульгарные угри развиваются на фоне себореи, которая может возникать на фоне функциональных или органических эндокринных нарушений. В патогенезе образования угрей выделяют четыре основных механизма.

Гиперпродукция кожного сала гиперплазированными сальными железами. Высокий темп выделения кожного сала объясняется совокупным влиянием индивидуально сложившегося гормонального статуса на сальные железы.
Фолликулярный гиперкератоз. Существенные изменения со стороны барьерных свойств кожи приводят к ускоренному ороговегию эпителия в области воронки волосянного фолликула. Таким образом формируются комедоны (открытые и закрытые).
Размножение микроорганизмов. Наиболее важную роль в развитии воспаления играют Propyonibacterium acnes. Закупорка устья волосяного фолликула и скопление кожного сала внутри него создают предпосылки для размножения этих микроорганизмов внутри волосяного фолликула.
Воспалительные процессы внутри и в окружности сальных желез. Размножение бактерий приводит к повышению активности метаболических процессов, в результате чего выделяются химические вещества-медиаторы воспаления. Постоянное повреждение эпителия воронки волосяного фолликула приводит к поддержанию воспалительного процесса, который может протекать в поверхностных и глубоких слоях дермы и даже в гиподерме, что обуславливает многообразие клинических проявлений.

Также угри могут возникать на фоне приема медикаментозных препаратов, нерарациональном уходе за кожей.

Проявления

Комедоны-черные или белые угри, представляющие собой невоспалительные элементы, возникшие в результате закупорки устьев волосяных фолликулов.
Папулезные и пустулезные угри развиваются вследствие воспаления различной степени выраженности вокруг "закрытых", реже -"открытых" комедонов.
Индуративные угри характеризуются образованием глубоких шаровидных инфильтратов в области сальных желез, исходом их гнойного воспаления всегда является формирование рубцов или атрофии кожи.
Конглобатные угри служат проявлением тяжелого течения акне. Они характеризуются постепенным развитием множественных нагроможденных,глубокорасположенных и сообщающихся между собой воспалительных узлов с крупными сгрупированными комедонами.
Молниеносные угри - редкая и тяжелая форма болезни. Чаще возникает у юношей 13-22 лет, страдающих легкой папулопустулезной формой угревой болезни. Болезнь характеризуется внезапным появлением язвенно-некротических элементов на коже спины, груди,боковых поверхностях шеи и плеч. На лице высыпания отсутствуют. Преобладают явления интоксикации:температура тела 38'C, боли в мышцах и суставах, боль в животе, снижение массы тела, анорексия.
Инверсные угри связаны с вторичным поражением потовых желез,которые также как и сальные железы связанны с волосянными фолликулами. Первоначально возникает разрыв стенки волосяного фолликула, воспаление вокруг остатков фолликула, а потовые железы вовлекаются в процесс вторично.

Диагностика

Основана клинической картине. При потирании себорейного участка кожи полоской пористой или промокательной бумаги на месте контакта бумаги с жирной кожей образуется "масляное пятно". При сдавливании пальцами себорейного участка кожи из устьев выводных протоков протоков сальных желез выделяются тонкие беловатые нити (угри) с плотной желтоватой или темной "головкой".

Лечение

Комплексное лечение пациентов с вульгарными угрями должно включать адекватный уход за кожей и лечение, направленное на устранение причины возникновения угревой болезни. Уход за кожей подразумевает бережное очищение, адекватное увлажнение, использование лечебной косметики, представленной в аптеках. Легкую форму угрей и комедонов лечат косметологи.