Акне (угревая сыпь)
Угри, или акне - хроническое рецидивирующее заболевание кожи преимущественно лиц молодого возраста.
Причины
Вульгарные угри развиваются на фоне себореи, которая может возникать на фоне функциональных или органических эндокринных нарушений. В патогенезе образования угрей выделяют четыре основных механизма.
- Гиперпродукция кожного сала гиперплазированными сальными железами. Высокий темп выделения кожного сала объясняется совокупным влиянием индивидуально сложившегося гормонального статуса на сальные железы.
- Фолликулярный гиперкератоз. Существенные изменения со стороны барьерных свойств кожи приводят к ускоренному ороговегию эпителия в области воронки волосянного фолликула. Таким образом формируются комедоны (открытые и закрытые).
- Размножение микроорганизмов. Наиболее важную роль в развитии воспаления играют Propyonibacterium acnes. Закупорка устья волосяного фолликула и скопление кожного сала внутри него создают предпосылки для размножения этих микроорганизмов внутри волосяного фолликула.
- Воспалительные процессы внутри и в окружности сальных желез. Размножение бактерий приводит к повышению активности метаболических процессов, в результате чего выделяются химические вещества-медиаторы воспаления. Постоянное повреждение эпителия воронки волосяного фолликула приводит к поддержанию воспалительного процесса, который может протекать в поверхностных и глубоких слоях дермы и даже в гиподерме, что обуславливает многообразие клинических проявлений.
Также угри могут возникать на фоне приема медикаментозных препаратов, нерарациональном уходе за кожей.
Проявления
- Комедоны-черные или белые угри, представляющие собой невоспалительные элементы, возникшие в результате закупорки устьев волосяных фолликулов.
- Папулезные и пустулезные угри развиваются вследствие воспаления различной степени выраженности вокруг "закрытых", реже -"открытых" комедонов.
- Индуративные угри характеризуются образованием глубоких шаровидных инфильтратов в области сальных желез, исходом их гнойного воспаления всегда является формирование рубцов или атрофии кожи.
- Конглобатные угри служат проявлением тяжелого течения акне. Они характеризуются постепенным развитием множественных нагроможденных,глубокорасположенных и сообщающихся между собой воспалительных узлов с крупными сгрупированными комедонами.
- Молниеносные угри - редкая и тяжелая форма болезни. Чаще возникает у юношей 13-22 лет, страдающих легкой папулопустулезной формой угревой болезни. Болезнь характеризуется внезапным появлением язвенно-некротических элементов на коже спины, груди,боковых поверхностях шеи и плеч. На лице высыпания отсутствуют. Преобладают явления интоксикации:температура тела 38'C, боли в мышцах и суставах, боль в животе, снижение массы тела, анорексия.
- Инверсные угри связаны с вторичным поражением потовых желез,которые также как и сальные железы связанны с волосянными фолликулами. Первоначально возникает разрыв стенки волосяного фолликула, воспаление вокруг остатков фолликула, а потовые железы вовлекаются в процесс вторично.
Диагностика
Основана клинической картине. При потирании себорейного участка кожи полоской пористой или промокательной бумаги на месте контакта бумаги с жирной кожей образуется "масляное пятно". При сдавливании пальцами себорейного участка кожи из устьев выводных протоков протоков сальных желез выделяются тонкие беловатые нити (угри) с плотной желтоватой или темной "головкой".
Лечение
Комплексное лечение пациентов с вульгарными угрями должно включать адекватный уход за кожей и лечение, направленное на устранение причины возникновения угревой болезни. Уход за кожей подразумевает бережное очищение, адекватное увлажнение, использование лечебной косметики, представленной в аптеках. Легкую форму угрей и комедонов лечат косметологи.
- комедоны
- угри обыкновенные
- белые угри
- кистозная форма угрей
- индуративные угри
- келоидные угри
- пустулезные угри
- себорея